MÁS CAMINOS PARA LA ENFERMERIA EN SALUD MENTAL: DÍA MUNDIAL

10-10-2018 Casta Quemada y Juan Antonio García

Para muchas enfermeras cualquier día es el día de la salud mental por su dedicación a sus patologías, a las personas que las padecen y a sus familiares; no obstante, que se celebre un Día Mundial de la Salud Mental cada 10 de Octubre nos debe servir para reflexionar sobre qué estamos haciendo, por dónde y hacia dónde vamos. Temas tan actuales como la recuperación, la no vulneración de derechos humanos o los problemas que acucian a nuestra infancia y juventud nos mantienen alerta y en constante investigación. Hay un tema, el suicidio, que por su repercusión personal y social, sus trágicas consecuencias y, fundamentalmente, por su invisibilidad nos debe poner en guardia a todas las enfermeras tanto seamos de atención primaria, ámbitos educativos, servicios de urgencias y atención a la cronicidad o dispositivos de salud mental

Sabemos que cada día ocurre una media de dos suicidios consumados en nuestra comunidad, y que es más frecuente en hombre que en mujeres. Por otro lado, la edad de riesgo ha ido disminuyendo. Entre los menores cada vez es más frecuente oir casos durante el periodo de la adolescencia e incluso alguna vez en la infancia. Entre los mayores, los de la “tercera edad”, si bien el número no es tan alto en general, se da la característica de que hay menos “avisos”, aumentando el suicidio consumado.
 
La puerta de entrada de estos avisos suele ser el contexto de Atención Primaria o Atención Hospitalaria por cualquier otra patología somática. De ahí la gran importancia de la formación sobre este tema en los profesionales en general y de enfermería en particular.
 
El papel de la Enfermería en toda esta problemática es crucial. Como se destaca en el documento “Recomendaciones sobre la Detección, Prevención e Intervención de la conducta Suicida para Atención Primaria, de 2016”*, los principales objetivos en el trabajo con las conductas suicidas son: reducir la influencia de los factores de riesgo, aportar apoyo, facilitar apoyos sociales e institucionales y ayudar a buscar soluciones.
 
Por su implicación, cercanía y conocimiento de la comunidad, la familia y la persona, la enfermera es un profesional clave para la consecución de estos objetivos, en cualquiera de los puestos que ocupa.
 
Es en muchos casos en la consulta de enfermería u otra atención hospitalaria de cuidados, donde se detecta este riesgo. De ahí la importancia en mejorar la formación para, entre otras cosas, aumentar la capacidad de detección del mismo. Hablar del suicidio y de las razones que llevan a alguien a ponerse en situación de riesgo, es algo que sabemos que es importante y muy positivo. Hacer visible aquello que alguien a veces pide “a gritos” que se le pregunte. Poder hablar tranquilamente de aquello que casi nadie quiere o puede “oir hablar”. En resúmen, “contener una emoción” que está en la persona y que necesita compartir para aliviar. Y esto el profesional de enfermería sabe hacerlo.
 
La detección, por un lado (Atención primaria, situaciones de urgencia, día a día en la hospitalización,…), y el abordaje de la situación, cada uno en su medida, en función de su formación y capacidades, pero siempre “estando presentes”, por otro, son las labores que ocuparán en este tema a nuestra profesión, en los diferentes puestos de trabajo que ocupamos y situaciones que se nos presenten.
 
La Enfermera Especialista en Salud Mental tiene un papel muy importante en la atención y el cuidado de la persona en verdadero riesgo de suicidio o casos de intentos de suicidio no consumados. Este es uno de sus quehaceres diarios, uno de sus “caballos de batalla”, entre otros, tanto en contextos hospitalarios (unidades de internamiento) como comunitarios (unidades de atención ambulatoria). De ahí que sea la enfermera especialista en salud mental una categoría profesional tan necesitada en nuestra comunidad hoy día, de la que aún carecemos. Algunas de las intervenciones que ha puesto en marcha la enfermería del Hospital Universitario Regional de Málaga son:
- La implantación de la guía de buenas prácticas de la Registered Nurses ´ Association of Ontario (RNAO)** sobre valoración y cuidado de los adultos en riesgo de ideación y comportamiento suicida, cuyas recomendaciones para la práctica asistencial, la organización y la formación nos ayudarán en la toma de decisiones, con el fin de mejorar los cuidados al paciente, enriquecer la práctica profesional y mejorar los resultados en salud.
- Participación activa en el programa global de intervención para la prevención y tratamiento de conductas suicidas, en línea con las estrategias de actuación del Plan Integral de Salud Mental de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía.
 
Este programa consta de tres bloques distintos, el primero dirigido a la población general y que incluye promoción de la salud y razones para vivir, el segundo, en el que se incide en la formación de los profesionales y la prevención en la población vulnerable y un tercero, más novedoso, con incorporación de nuevas tecnologías y programas como la App ”MasCaminos” ó el seguimiento telefónico de personas que hayan realizado un intento de suicidio.
 
* Servicio Andaluz de Salud. Recomendaciones sobre la Deteccion, Prevencion e Intervencion de la Conducta Suicida. Granada. Escuela Andaluza de Salud Publica.2010. En red: http://goo.gl/SqgjvJ
 
**Ontario RNAO. Assessment and care of adults at risk for suicidal ideation and behavior Canada 2009. Available from: http://rnao.ca/bpg/guidelines/assessment-and-care-adults-risksuicidal-ideation-and-behaviour
 
AUTORES DEL ARTÍCULO
 
Juan Antonio García Sánchez
Coordinador de Cuidados UGC SM Hospital Universitario Regional de Málaga 
 
Casta Quemada González
Supervisora de Cuidados de Atención Ambulatoria UGC Salud Mental H. Regional Málaga
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